（様式２）

石川県災害ボランティア登録変更届

年　　　月　　　日
石川県県民文化スポーツ部女性活躍・県民協働課長　様

登録番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（登録番号がわかる方はご記入ください。）

（個人で登録した場合）
登録者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（団体の場合）
団 体 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

石川県災害ボランティアの登録について、下記のとおり届け出ます。

記

　登録事項の変更

変更内容項目	氏名　・　住所　・　電話番号　・　メールアドレス
連絡責任者　・　その他（　　　　　　　　　　　　）	

変更前内容	

変更後内容