別記様式第37号(第87条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　様

石川県知事　　　　　　　　　　　印　

認定里山保全再生協定認定取消通知書

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で認定した里山保全再生協定については、ふるさと石川の環境を守り育てる条例第137条第1項の規定により下記のとおり認定を取り消しましたので、同条第2項の規定により通知します。

記

1　取消しに係る里山保全再生協定の認定年月日
　　　　　　　年　　　月　　　日
2　取消しに係る里山保全再生協定の目的となっていた土地の地番

3　里山保全再生協定の取消年月日
　　　　　　　年　　　月　　　日
4　里山保全再生協定の取消しの理由