様式第９号（第14条関係）
年　　　月　　　日
石川県知事　　　　　　　　宛

（申請者）住所又は所在地　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　印　　

住宅向け太陽光発電設備普及促進事業費補助金請求書

年　　月　　日付けカ第　　　　号で額の確定通知のあった住宅向け太陽光発電設備普及促進事業費補助金について、下記のとおり請求します。

記

１　請求金額　　金　　　　　　　　　　円

２　振込み先
金融機関名		支店名		
金融機関
コード		店舗
コード		
口座種別	普　通　　・　　当　座	
口座番号		
フリガナ		
口座名義