証　票　返　還　通　知　書

令 和 　 年 　 月 　 日

　石川県選挙管理委員会委員長　殿

 　　         　　　　    　　後援団体の名称

      　　        　　　　　　返還者の住所
                            　　  　　　 　　　（電話(      )    -      ）
          　　    　　　　　　返還者の氏名

　さきに交付を受けた下記の証票を返還します。

記

事　務　所　の　所　在　地	枚　数	番　号	

			

			

			

			

			

			
合　　　　　計			
備考　後援団体の代表者本人が申請する場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が申請する場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行うこと。ただし、後援団体の代表者本人の署名その他の措置がある場合は、この限りでない。