証　票　返　還　通　知　書

令 和 　 年 　 月 　 日

　石川県選挙管理委員会委員長　殿

                    　　　　　候補者の氏名　　　　　　　　　　　　　    

                    　　　　　返還者の住所
                            　　  　　　　　　（電話(       )    -       ）

                    　　　　　返還者の氏名                             

　さきに交付を受けた下記の証票を返還します。

記

事　務　所　の　所　在　地	枚　数	番　号	

			

			

			

			
合　　　　　計			
　
　備考　候補者等本人が申請する場合にあっては本人確認書類の提示又は　　　　提出を、その代理人が申請する場合にあっては委任状の提示又は提出　　　　及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行うこと。ただし、　　　　候補者等本人の署名その他の措置がある場合は、この限りでない。